Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia zahŕňa samovyšetrenie, včasné vyšetrenie lekárom a skríning. Medzi skríningové metódy patrí test na okultné krvácanie v stolici, kolonoskopia a profylaktické odstránenie polypov.

Samovyšetrenie pri prevencii kolorektálneho karcinómu zahŕňa všímanie si tesných príznakov. Dôležitý je tvar, veľkosť, konzistencia a časové intervaly stolice. Nemala by mať ceruzkovitý tvar, byť kúskovitá, sprevádzaná bolestivými kŕčmi, hnačkovitá striedavo so zápchou. Pri takýchto príznakoch alebo pri prítomnosti krvi v stolici, horúčke či telesnej slabosti, treba okamžite navštíviť lekára. Včasné vyšetrenie lekárom v takýchto prípadoch môže zachrániť život. Skoré zistenie nádorového ochorenia zlepšuje liečebné možnosti a prognózu ochorenia. Skríningom sa dá zistiť toto ochorenie v čase, keď ešte človek nemá príznaky a dokonca je možné zistiť prednádorový stav - adenóm – vo forme polypu a jeho odstránením zabrániť jeho premene na karcinóm.

Test na okultné krvácanie v stolici

Je to vyšetrenie troch po sebe nasledujúcich stolíc. Krvácanie v stolici ešte nemusí byť zákonite príznakom karcinómu. Ak je test pozitívny, pacient absolvuje kolonoskopiu.

Pozitívny výsledok môže byť spôsobený skonzumovaním väčšieho množstva tmavého alebo surového mäsa, niektorých druhov zeleniny a ovocia (napríklad karfiolu, brokolice, chrenu, reďkovky, mrkvy, paradajok, uhorky) alebo užitím nesteroidných antireumatík.

Falošné negatívne nálezy môžu byť spôsobené vysokými dávkami vitamínu C. Falošná negativita môže byť spôsobená aj tým, že karcinómy a adenómy krvácajú v malej miere, preto je potrebné test na okultné krvácanie opakovať.

Tento test robí praktický lekár v rámci preventívnej činnosti. Ak má pacient nad 50 rokov, poskytne mu ho na požiadanie raz za dva roky. Pacienta informuje o výsledku a v prípade pozitivity ho zaradí do následného diagnostického programu, ktorý je plne v kompetencii gastroenterológa.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva pomocou špeciálnej hadice. Mal by ju realizovať kvalifikovaný gastroenterológ. Príprava pre kolonoskopiu spočíva v diétnych opatreniach, treba obmedziť ovocie, zeleninu, stravu bohatú na vlákninu, celozrnné pečivo, naopak piť dostatok tekutín. Základným laboratórnym vyšetrením pred kolonoskopiou sú krvný obraz a vyšetrenie zrážanlivosti krvi. Pozitivita testu neznamená nevyhnutne prítomnosť nádoru v čreve, môže byť prejavom iných ochorení, napríklad črevného zápalu alebo divertikulárnej choroby.

Profylaxia

Profylaxia znamená odstránenie adenómových polypov zistených pri kolonoskopii metódou endoskopickej polypektómie. Metóda endoskopickej polypektómie a následného pozorovania je významný faktor znižujúci riziko zmeny adenómu na karcinóm. Štúdie dokazujú zníženie rizika o 76 až 90 percent.