Diagnostika kolorektálneho karcinómu

Je dokázané, že kolorektálnemu karcinómu sa dá predísť pravidelným vyšetrovaním. Ak sa nádor zachytí v bezpríznakovom štádiu, keď ešte neprerastá vnútornú sliznicu čreva, nádej na úplné vyliečenie je až 93 percent. Lekár určí, kedy je vhodné začať s preventívnymi vyšetreniami vzhľadom na vek a rodinnú anamnézu pacienta. Je dôležité, aby ľudia vedeli o rôznych možnostiach testov a hovorili o nich s lekármi.

Vyšetrenie konečníka hmatom

Najbežnejšie a najjednoduchšie vyšetrenie. Lekár použije rukavicu a vsunie pacientovi do konečníka klzký prst. Môže tak prehmatať oblasti v okolí rekta a zistiť prípadné abnormality.

Test na prítomnosť krvi v stolici

Účinné preventívne vyšetrenie, dá sa ním zistiť prítomnosť krvi v stolici, ktorá môže poukazovať na výskyt polypov alebo zhubného bujnenia.

Laboratórne vyšetrenie

Pri podozrení na kolorektálny karcinóm lekár nariadi vyšetriť základné krvné testy – sedimentáciu, krvný obraz a vyšetrenie stolice na okultné (skryté) krvácanie, ktoré je častokrát príznakom rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Toto vyšetrenie je dôležité, lebo keď je len malé množstvo krvi v stolici, nie je ho možné pozorovať voľným okom.

Kolonoskopia

Vyšetrenie vnútrajška čreva pomocou osvetlenej hadičky (kolonoskopu) umožní lekárovi zvnútra preskúmať celé črevo a objaviť prípadné polypy, nádory alebo iné zmeny. Počas vyšetrenia lekár môže zároveň odstrániť polypy či odobrať tkanivo na biopsiu.

3D Stereographic Anaglyph Animation: Lower GI Endoscopy (Colonoscopy)

Virtuálna kolonoskopia

Vyšetrenie čreva a konečníka pomocou počítačovej tomografie bez použitia endoskopu. Pred vyšetrením sa do čreva tenkým katétrom vženie plyn a vyšetruje sa v dvoch polohách- na bruchu a chrbte. Nevýhodou virtuálnej kolonoskopie zatiaľ zostáva, že je menej presná ako kolonoskopia sondou a dochádza pri nej k ožiareniu pacienta ionizačným žiarením. Výhodou je nebolestivosť, virtuálna kolonoskopia sa tiež dá použiť, ak pacientovi z nejakého dôvodu nemohli dokončiť klasickú kolonoskopiu. Pomocou CT lekár zároveň kompletne vyšetruje celú brušnú dutinu, takže môže objaviť prípadný nádor iného orgánu a hneď určiť aj štádium.

Biopsia

Vyšetrenie tkaniva na zistenie KRCa. Lekár odoberie malú vzorku tkaniva z hrubého čreva a pošle ho do laboratória, kde ju patológ preskúma. Biopsia sa dá urobiť aj počas kolonoskopie, alebo z tkaniva odstráneného počas chirurgického zákroku.

Počítačová tomografia (CT)

Zvyčajne sa robí pred samotnou liečbou, vytvára trojrozmerný obraz vnútra tela pomocou röntgenu. Počítač vytvorí detailný prierezový obraz, ukážu sa nádorové abnormality. U pacienta s kolorektálnym karcinómom vyšetrenie ukáže, či sa nerozšíril do pľúc, pečene a ďalších orgánov.

Ultrazvukové vyšetrenie

Využíva na vytvorenie predstavy tela zvukové vlny, taktiež sa ním zisťuje prípadné rozšírenie karcinómu.

RTG hrudníka

Môže odhaliť metastázy v pľúcach.

Magnetická rezonancia (MRI)

Zobrazovacia vyšetrovacia metóda, pomocou ktorej možno s pomerne veľkou presnosťou zistiť rozsah niektorých prvotných nádorov a posúdiť stav lymfatických uzlín v brušnej dutine a v hrudníku. Vyšetrenie umožní zistiť aj prítomnosť metastáz v pečeni alebo iných orgánoch.

Sigmoidoskopia

Pomocou sigmoidoskopu – krátkej, flexibilnej a osvetlenej trubice cez konečník lekár nahliadne do hrubého čreva. Môže zistiť okrem skorých príznakov rakoviny hrubého čreva a konečníka aj krvácanie, zápal alebo vredy. Pokiaľ pri vyšetrení zistí napríklad polyp alebo zápalové tkanivo, cez sigmoidoskop zavedie patričné nástroje, ktorými odoberie vzorku tkaniva (biopsiu) a pošle do laboratória.

Dvojkontrastná irigografia

Je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, ktoré sa robí najmä vtedy, keď nie je možné vykonať kolonoskopiu. Vyšetrenie spočíva v podaní báryovej suspenzie. Kontrastná látka s obsahom bárya sa do čreva dostane cez konečník. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť odberu bioptických vzoriek a odstránenie polypov. Je dôležité toto vyšetrenie doplniť o rektoskopiu (vyšetrenie konečníka rektoskopom), lebo irigografia nemusí zobraziť pokročilý nádor v konečníku.

Nové endoskopické techniky

Objavili sa vďaka technickému pokroku v medicíne. Pomáhajú pri odhaľovaní zmien na sliznici, kde je potenciál zhubného bujnenia. Jeho počiatky (dyspláziu buniek) totiž nemusí vyšetrujúci poznať a treba robiť náhodné biopsie. Na druhej strane sú také benígne (nezhubné) lézie, ktoré je zbytočné odstraňovať kvôli riziku výkonu. Medzi tieto techniky patria:

• Chromoskopia - Používajú sa dva druhy farbív: indigo karmín a metylénová modrá. Prvé farbivo vyznačí preliačeniny na sliznici čreva, druhé sa viaže na istý typ zmenenej sliznice. Pomocou svetla a zväčšenia povrchu sliznice sa zisťuje rozdiel medzi nezhubnými a zhubnými nádormi v sliznici čreva.
• Spektroskopia - Využíva vzájomnú reakciu sliznice čreva a elektromagnetického žiarenia. Jedným z druhov je optická kolonoskopia. Na konci kolonoskopu je mikroskop, ktorý sa priblíži ku sliznici a nízkofrekvenčný laser aktivuje podanú fluorescenčnú látku. Hrúbka zobrazenej vrstvy sliznice je až 7 mm.
• Optická koherentná tomografia - Princíp je podobný sonografickému vyšetreniu, len namiesto ultrazvuku sa používa elektromagnetické vlnenie svetla.
• Endoskopická ultrasonografia - Metóda, ktorá kombinuje endoskopiu a sonografiu. Dokáže detailne zobraziť šírenie tumoru cez jednotlivé vrstvy steny čreva a blízke lymfatické uzliny. Najväčší význam má pri určení štádia karcinómu konečníka. Na diagnostiku vzdialených metastáz sa využíva počítačová tomografia a magnetická rezonancia, veľmi dobré informácie o vzdialenom šírení KRCa dáva pozitrónová emisná tomografia (PET).