Aktuality

Rakovina hrubého čreva a konečníka – kolorektálny karcinóm (KRCa) – patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia. Celosvetovo patrí Slovensko medzi krajiny s najvyšším výskytom tohto typu rakoviny. Vďaka moderným možnostiam liečby ho však už dnes je možné často úspešne liečiť aj v prípadoch, ktoré boli v minulosti považované za beznádejné.

Na Slovensku je rakovina hrubého čreva a konečníka najčastejším zhubným ochorením, keď spočítame výskyt u oboch pohlaví spolu. Každoročne predstavuje 15% novovzniknutých nádorov u mužov a 12% u žien. Za posledné roky nastal v liečbe kolorektálneho karcinómu obrovský pokrok a moderné prípravky si už dokážu niekedy poradiť aj v prípadoch pokročilého ochorenia s metastázami, ktoré bolo ešte donedávna neliečiteľné. Vďaka tomu je celkové prežívanie pacientov pri metastatickom ochorení až dvojnásobne dlhšie, ako pred desiatimi rokmi.

Pri liečbe kolorektálneho karcinómu sa využíva najmä chirurgický zákrok, ako aj moderné typy chemoterapie a ožarovanie.  Novú  nádej  pacientom priniesla tzv. cielená terapia monoklonálnymi protilátkami. Tieto lieky zasahujú do prirodzených procesov v rakovinových bunkách a tým ovplyvňujú ich rast, prežívanie a šírenie. V liečbe kolorektálneho karcinómu sa využívajú dva typy cielenej terapie – liečba cielená proti cievnemu zásobeniu nádoru„vyhladovaním nádoru“ a liečba proti receptoru epidermálneho rastového faktora.

Liečba cielená proti cievnemu zásobeniu nádoru je monoklonálna protilátka, ktorá pôsobí proti rastovému faktoru ciev (VEGF) a spôsobuje „vyhladovanie nádoru“, čím spomalí  rast nádoru a jeho šírenie.

Každé novovzniknuté tkanivo (aj zdravé) totiž potrebuje na svoj rast prísun živín a kyslíka, ktoré získava z krvi, a preto začne prostredníctvom vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF) vysielať signál na vznik nových ciev, ktoré by mu potrebné látky zabezpečili.  Nádory väčšie ako 1- 2 mm „pociťujú“ nedostatok kyslíka a živín, ktoré môžu získať len z bezprostredného okolia. Preto začnú v zvýšenej miere vysielať VEGF, ktorý vyvolá rast nových ciev smerom k nádoru. Vďaka tomu môže rásť a sieť ciev mu zároveň vytvára cestu, ktorou sa môže šíriť po tele a vytvárať metastázy. Protilátka, ktorá blokuje účinky rastového faktora VEGF  teda potláča tvorbu nádorových ciev a postupne ich usmrtí. Nepôsobí teda na nádor priamo, ale nastolí mu „smrteľnú diétu“ a tým ho ničí.

V liečbe karcinómu hrubého čreva a konečníka sa kombinuje s chemoterapiou, najčastejšie s chemoterapiou na báze irinotekanu a oxaliplatiny.

Prináša veľmi povzbudivé výsledky. Dokázateľne predlžuje čas do progresie ochorenia, a v kombinácii s chemoterapiou na báze irinotekanu  aj celkové prežívanie pacientov. Vďaka tejto liečbe je možné nádor zmenšiť a následne chirurgicky odstrániť aj v niektorých prípadoch, kedy sa ochorenie považovalo za neoperovateľné. Je pritom známe, že iba úspešný chirurgický výkon dáva pacientom s metastatickým ochorením nádej na úplné vyliečenie. Presné, cielené pôsobenie umožňuje kombinovať ju s rôznymi typmi chemoterapie aj inými formami onkologickej liečby bez toho, aby sa nežiaduco ovplyvňovali. Jej výhodou je aj to, že pacienta netreba pred začiatkom liečby testovať na typ tzv. KRAS génu nádoru, keďže účinkuje pri oboch typoch KRAS génu – zmutovanom aj nezmutovanom.

Iné monoklonálne protilátky na liečbu kolorektálneho karcinómu pôsobia na nádorové bunky priamo  tým, že pôsobia proti receptoru epidermálneho rastového faktora (EGFR). Môžu však účinkovať špecificky len pri nádoroch s nezmutovaným génom KRAS.  Preto je nutné pred začiatkom liečby pacientov otestovať na typ KRAS génu.

Výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka stále rastie, no na rozdiel od minulosti je ju dnes už možné úspešne liečiť. Napriek tomu zostáva rozhodujúcim faktorom, ktorý ovplyvňuje úspešnosť liečby a prognózu do budúcnosti, štádium ochorenia v čase jeho odhalenia. Preto netreba zanedbávať prevenciu a v prípade varovných príznakov bez váhania vyhľadať lekára.